Retinopatia ipertensiva
Approfondimenti - Gestione Oculista

La retinopatia ipertensiva comprende due processi di malattia. Gli effetti acuti dell'ipertensione arteriosa sistemica sono il risultato di vasospasmo per autoregolazione della perfusione.

Gli effetti cronici dell'ipertensione sono causati da arteriosclerosi e predispongono i pazienti a perdita visiva da occlusioni vascolari o macroaneurismi.

La risposta primaria degli arterioli retinici all'ipertensione sistemica è la vasocostrizione; questo è meno marcato nei soggetti più anziani dovuto alla sclerosi involuzionale che conferisce maggiore rigidità.

L'arteriolosclerosi si riferisce all'indurimento e alla perdita di elasticità delle pareti dei piccoli vasi, manifestamente a causa di arrossamento arteriovenoso (AV) nei punti di attraversamento; la sua presenza rende probabile che l'ipertensione sia presente da molti anni anche se la BP - pressione del sangue - è controllata. In assenza di ipertensione possono essere osservati cambiamenti lievi di AV. Nell'ipertensione prolungata la barriera interna del sangue-retina viene interrotta, con una maggiore permeabilità vascolare che porta a emorragie retiniche a forma di fiamma ed edema.

Diagnosi
La retinopatia ipertensiva viene diagnosticata in base al suo aspetto clinico in un esame del fondo dilatato e con la presenza di ipertensione.

Gradi

Grado 1
Restringimento arteriolare leggero della retina generalizzata

Grado 2
Attenuazione arteriolare generalizzata

Grado 3
Maggiorazione del grado 2

Grado 4
Grado 3 grave e gonfiore del disco ottico

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